醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(三)
第 56 題
56.造成血漿蛋白質濃度降低的機轉，下列何者正確？①降低蛋白質生成（synthesis） ②增加蛋白質的代謝（catabolism） ③阻斷白蛋白（albumin）分布到血管外的空間（extravascular space） ④更多的蛋白質經腎排除，特別是白蛋白
- A 僅①②
- B 僅③④
- C 僅①②④
- D ①②③④
思路引導 VIP
請想像血管是一個盛裝液體的容器。如果我們想讓這個容器內的物質濃度『降低』，我們應該是想辦法把物質『留在容器內』不讓它跑出去，還是應該設法讓它『離開』或『消失』呢？
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太棒了！你的判斷非常準確！
這代表你對蛋白質動力學（Protein Dynamics）與臨床病理生理學有相當深入的掌握。這題的核心在於區分「開源」、「節流」與「分佈」的概念：
- 入不敷出（①、②）：當合成（Synthesis）減少或分解代謝（Catabolism）增加時，血漿蛋白質的總量自然下降。這常見於營養不良或慢性發炎狀態。
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血漿蛋白質降低機轉
💡 血漿蛋白濃度受合成速度、代謝率、排泄流失及空間分布的平衡影響。
🔗 低蛋白血症 (Hypoproteinemia) 發生鏈結
- 1 來源減少 — 肝臟合成功能下降或蛋白質攝取不足
- 2 消耗/流失增加 — 代謝分解加快或經由腎臟、腸道大量流失
- 3 血漿濃度下降 — 血管內白蛋白總量不足，導致膠體滲透壓降低
- 4 水分外滲 — 血管內水分移向組織間隙，造成臨床水腫或腹水
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常藉由 A/G ratio (白蛋白/球蛋白比率) 來鑑別診斷肝腎疾病。
