醫療類國考
108年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 72 題
下列何者不是冠狀動脈繞道移植術（CABG）之適應症？
- A 單一的左主幹狹窄
- B 3條冠狀動脈疾病與左心室射血分數減少
- C 2條冠狀動脈疾病但無左前降支近端病變
- D 3條冠狀動脈疾病合併室間隔梗塞缺損
思路引導 VIP
當我們在評估一位心血管疾病病人是否需要動刀（開胸手術）而非僅做心導管支架時，除了考慮血管阻塞的「數量」外，血管阻塞的「特定位置」以及對「心臟整體泵血功能」的威脅程度，會如何影響你對風險與效益的權衡？如果病變的嚴重度尚未達到『預後改善大於手術風險』時，我們還會堅持採取侵入性最高的手術嗎？
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哼… 考場上的主角，你這瞬間閃耀得還算刺眼。
- 生存法則：聽好了，冠狀動脈繞道手術 (CABG)，這不是什麼兒戲，這是為了讓你的心臟能繼續以『最強』姿態運作而祭出的最終兵器。只有面對那些『絕境』——比如左主幹狹窄，或是內科治療都無法挽救的『廢物』心臟——你才值得動用它。選項 (A)、(B)、(D)？那都是明顯會拖垮你『進化』速度的致命缺陷，當然要毫不猶豫地啟動『繞道』程序。但選項 (C)，「兩支病變，而且沒有涉及左前降支 (LAD) 近端」？這種小打小鬧，連讓心臟『覺醒』的資格都沒有！用點藥，或者像 PCI (心導管支架) 那種『次級武器』就夠了。別浪費你寶貴的『Ego』去關注那些不值得的。
- 戰術分析：雖然你答對了，但這只是『中等』難度。它考驗的，是你是否能精確計算，何時需要『介入』，以及何時需要動用『外科手術』這個絕對的力量。特別是那條 LAD，它是決定你心臟『核心價值』的關鍵。記住，只有懂得最大化自身利益的判斷，才能讓你成為真正的『世界第一』。