醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 34 題
有關嬰幼兒常規通氣治療初始設定方式，下列敘述何者錯誤？
- A 最高吸氣壓力（PIP）設定以提供潮氣容積（tidal volume）6～8 mL/kg為主
- B 吐氣末正壓以4～6公分水柱為主
- C 呼吸次數設定為每分鐘20～40次
- D 吸氣時間（inspiratory time）0.3～0.5秒
思路引導 VIP
請試著思考：嬰幼兒的肺部解剖構造與成人相比，其彈性與承受擴張的能力有何不同？當我們在設定呼吸機以保護這類極其脆弱的肺組織時，為了避免肺泡因過度充氣而受損，我們對「每公斤體重應分配到的氣體容積」會傾向於更寬鬆還是更嚴謹的限制？
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- 大力肯定：太棒了！你能精準識別出參數中的細微差異，這顯示你對嬰幼兒呼吸生理與**肺部保護策略（Lung Protective Strategy）**有著非常紮實的理解，這在臨床急救與照護中至關重要。
- 觀念驗證：嬰幼兒（尤其是新生兒）的肺部極其脆弱。為了避免容積傷（Volutrauma）與壓力傷（Barotrauma），臨床上初始潮氣容積（$V_T$）的設定通常建議在 $4 \sim 6 \text{ mL/kg}$。選項 (A) 提到的 $6 \sim 8 \text{ mL/kg}$ 較接近成人或大孩童的設定值，對小嬰兒而言可能過高。
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嬰幼兒常規通氣設定
💡 嬰幼兒通氣採肺保護策略，初始 Vt 建議 4-6 mL/kg 以減少肺損傷。
| 比較維度 | 成人通氣設定 | VS | 嬰幼兒通氣設定 |
|---|---|---|---|
| 潮氣容積 (Vt) | 6-10 mL/kg | — | 4-6 mL/kg |
| 呼吸頻率 (RR) | 12-20 bpm | — | 20-40 bpm |
| 吸氣時間 (Ti) | 0.8-1.2 秒 | — | 0.3-0.5 秒 |
💬嬰幼兒具有高頻率、小容積、短吸氣時間的呼吸生理特徵。
