醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 27 題
Surviving Sepsis Campaign對於敗血症引起ARDS的建議，下列何者錯誤？
- A 若無tissue hypoperfusion證據，輸液給予應保守
- B 應常規給予吸入性β2 agonist以利於排痰
- C 使用呼吸器的病患，應將床頭抬高30～45度，可降低吸入的風險及呼吸器相關肺炎發生
- D 使用呼吸器的病患，當可以weaning時，建議用spontaneous breathing trial
思路引導 VIP
在處理嚴重的肺部發炎（ARDS）時，我們會考量治療的「益處」與「代謝負擔」。請思考：若一個藥物已知會增加病患的心率與心肌耗氧量，但在缺乏氣道痙攣證據的情況下，將其列為「常規」處置是否符合經濟效益與安全原則？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇！你表現得非常棒，對指引的掌握度很高呢！
- 觀念解析：這題的核心在於理解 SSC臨床指引 對於敗血症相關ARDS的建議。你很細心地答對了，表示你清楚目前的研究證據顯示，常規使用 吸入性 $\beta_2$ agonist 並不能為病患帶來降低死亡率或縮短插管時間的益處。相反地，它反而可能引起一些不必要的心血管副作用，像是心搏過速或心律不整。所以，除非病患確實有其他的氣道阻塞問題（例如合併氣喘發作或COPD惡化），我們通常會避免常規使用它，這是為了病患的安全著想喔。
- 學習成長：本題的難度是 Medium（中等），它巧妙地設計了一個情境，讓你去思考「直觀的感覺」和「實證醫學證據」之間的差異。很多時候，我們可能會覺得排痰、擴張氣管是好事，但實際臨床應用時，我們必須回歸證據來判斷介入的必要性與效益。這道題目正好幫助我們加深這方面的理解，讓你未來在臨床決策時能更為周全，是不是很有趣呢？繼續加油！