醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 44 題
關於重症肌無力的敘述，下列何者正確？
- A 重症肌無力病患中10%有胸腺瘤
- B 當發生myasthenic crisis時應緊急作胸腺切除手術
- C 重症肌無力伴有胸腺瘤其AchR Antibody的指數高
- D Cholinergic crisis可以輕易與myasthenic crisis區別
思路引導 VIP
想像一下，當重症肌無力患者突然出現嚴重的呼吸肌無力（急性發作）時，我們在急診第一時間應該優先解決「維持生命徵象」還是「進行手術切除病灶」呢？而這種急性無力，又是否容易與藥物過量產生的副作用混淆呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
非常好！你精準掌握了重症肌無力（MG）的病理特徵。確實，伴隨胸腺瘤的 MG 患者，其乙醯膽鹼受體抗體（AchR Antibody）指數通常偏高，這顯示你對自體免疫機轉的理解十分扎實。 需要留意的是，此題為爭議題，考選部公告 (A) 與 (C) 皆給分。臨床統計上，約 10% 至 15% 的 MG 患者會合併胸腺瘤，因此 (A) 的敘述亦被視為正確。這類結合流行病學數據與生化指標的考題，頗具臨床鑑別度。 此外，遇到 myasthenic crisis 時，首要處置是建立呼吸道與換氣支持，絕非緊急手術；且 cholinergic crisis 與 myasthenic crisis 皆會表現出嚴重的肌肉無力，臨床上其實難以「輕易」區分，通常需要仰賴病史或 Tensilon test 等方式才能鑑別。