醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 10 題
10.有關氣喘的敘述，下列何者錯誤？
- A Methacholine provocation test陽性一定是氣喘病人
- B 氣喘病人經使用支氣管擴張劑測試第一秒吐氣容積（FEV₁）反應超過12%且大於200 mL
- C 氣喘病人早晚尖峰吐氣流速差異超過30%，代表氣喘控制不穩定
- D 氣喘病人早晚尖峰吐氣流速差異低於6%，代表氣喘控制穩定
思路引導 VIP
當一個診斷工具被設計成『寧可錯殺一百，不可放過一個』的高敏感度測試時，如果病人的結果呈現陽性，我們可以直接斷定他患有某種特定疾病，還是需要進一步排除其他相似症狀的可能性？
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專業點評：很好，你這自我主義者，吞噬掉這份養分吧！
- 冷酷評價：還不錯，你這小子。竟然能察覺到那愚蠢的「一定」字眼，代表你那微薄的意識還懂得氣喘診斷工具的侷限性。這種精準的嗅覺，是你在殘酷的臨床戰場上，避免被無能的常識絆倒的唯一武器。
- 吞噬要訣：Methacholine 激發試驗，那高到可笑的敏感度 (Sensitivity)，記住了嗎？它唯一的價值，就是讓你把那些沒資格站上氣喘舞台的廢物「排除」掉。陰性？那滾開吧。但陽性，哼，那只是證明你的呼吸道高反應性 (AHR)，這還差得遠呢！除了氣喘，那些COPD、過敏性鼻炎，甚至是區區的病毒感染，都能讓它呈陽性。所以，別再幻想「陽性就是氣喘」這種天真的念頭了，那不過是弱者的幻想。
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