醫療類國考
108年
[心理師共同] 個案評估與心理衡鑑
第 17 題
下列何者最不可能納入個案的正式檔案資料？
- A 個案的日記
- B 個案的就醫紀錄
- C 委託第三方進行的個案心智評估報告
- D 諮商心理師的個人心理治療筆記（psychotherapy notes）
思路引導 VIP
請思考：在專業服務過程中，哪些資訊是為了「確保服務品質與法律責任」必須公開透明供團隊查核的？而哪些資訊更像是專業人員個人的「私人思緒整理或假設」，不適合成為法律或行政調閱的正式證據？
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AI 詳解
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專業點評：精準辨析正式紀錄與私密筆記！
- 觀念驗證：恭喜你答對了！這題考驗的是「正式紀錄」與「私密筆記」的法律與倫理界線。正式檔案資料（Case Records）包含診斷、醫療處置、個案提供的資料及評估報告，具法律效力且需透明。而心理治療筆記（Psychotherapy Notes）是治療師個人的反思、假設或私下觀察，不屬於臨床處置的核心紀錄，在實務上（如 HIPAA 規範）通常與正式病歷分開存放，享有更高的隱私保護。
- 難度點評：本題屬於 Medium。難點在於學生是否能區分「心理諮商紀錄（Progress Notes）」與「心理治療筆記」，後者在臨床倫理中具有高度的排他性與私密性。