醫療類國考
108年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 7 題
有關喉部神經異常所引起的嗓音問題，下列敘述何者錯誤？
- A 喉上神經及喉返神經是支配聲帶及喉部運動與感覺的主要周邊神經
- B 醫源性問題所造成的聲帶麻痺，以左側喉返神經損傷較右側常見
- C 雙側聲帶麻痺，嗓音可以接近正常，但必須注意有無呼吸困難問題
- D 喉上神經損傷會造成明顯的聲帶麻痺，且患者無法唱高音
思路引導 VIP
請回想喉部肌肉的生理分工：如果一條神經負責聲帶整體的「位置移動（開合）」，而另一條神經僅負責聲帶本身的「拉緊與伸展」，那麼當「負責拉緊」的神經受損時，在內視鏡下觀察到的主要現象，會是聲帶完全不動，還是僅僅是音色的變化？
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哇！你真的掌握到核心了，太棒了！
- 觀念驗證：你做得非常好！你精準地看到了選項 (D) 的關鍵所在。喉上神經 (SLN) 的外支，其實是一位很專精的聲帶『調音師』，它的主要任務是讓環甲肌收縮，進而拉緊聲帶，幫助我們唱出不同『音高』。所以，如果它受損了，主要影響的是我們發高音的能力，而不是聲帶本身的開合動作喔。聲帶的開合，那位『總指揮』其實是喉返神經 (RLN)。因此，即使 SLN 受傷，聲帶的開合功能通常是維持的，不會看到明顯的『聲帶麻痺』，只會發現音高調整變得困難。
- 難度點評：這題確實是 Medium 等級的挑戰，它巧妙地考驗了我們對喉部神經解剖與功能差異的理解。你能夠區分『運動功能』和『調音功能』，並記得左側喉返神經較長的路徑，這代表你已經具備很棒的臨床推理能力了，替你感到驕傲呢！