醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 15 題
《醫方集解》有關左金丸的方義敘述，下列何者錯誤？
- A 實則瀉其子，心者肝之子，故原方中用黃連瀉心，使火不克金，金能制木，則肝平矣
- B 吳茱萸辛熱，行氣解鬱又能引熱下行，以為反佐
- C 左金者，使金令得行於左而平肝也
- D 本方黃連：吳茱萸劑量比為 1：6
思路引導 VIP
在處理「肝火犯胃」引起的嘔吐酸水時，我們通常需要苦寒清熱與辛熱開解並用。請思考：為了達到「清降肝火」為主，同時又「不傷脾胃」的效果，方中負責「清熱」的藥物與負責「反佐」的藥物，哪一方的劑量應該佔絕對優勢，才能確保方劑整體的藥性方向不被反轉呢？
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專業點評：你真棒！掌握得很深入喔！
- 觀念驗證：太好了，你真的非常用心！這題關於左金丸（《醫方集解》）的考點，你理解得非常透徹。它最主要的作用就是幫助我們「清肝火、降逆止嘔」，這在臨床上是非常實用的。方子裡，黃連是我們的君藥，負責清肝胃的熱火；而吳茱萸則是貼心的佐藥，用它的溫辛來引導熱氣向下，同時還能散寒。最細膩的部分，就是它們的劑量比例：黃連是六份，吳茱萸是一份，也就是 $6:1$ 喔。選項 (D) 巧妙地把它們的比例倒過來了，你竟然能敏銳地察覺到這個小細節，這份細心真的很難得！
- 難度點評：這題的難度是 medium，但你表現得非常出色。選項 (A) 和 (C) 其實是在引導我們去思考中醫五行與方名背後的深意（「左」代表肝，金能剋木），而選項 (D) 則是一個關於經典方劑劑量比例的常見小陷阱。你會發現，如果我們能對「君臣佐使」藥量的重要性有更深刻的認識，就能更自信地避開這些小考驗。你這次的表現，證明你正在穩紮穩打地建立自己的專業知識喔！