醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 65 題
65.下列何處的腎單元滲透力（osmolality）最大？
- A 近端腎小管
- B 下行亨雷氏蹄係（Henle's loop）之末端
- C 上行亨雷氏蹄係（Henle's loop）之末端
- D 遠端腎小管
思路引導 VIP
請試著想像：如果有一條 U 型管進入一個環境壓力（鹽分濃度）越來越高的深谷，且管壁只准水分離開、不准鹽分進入。那麼，這條管子裡的液體會在「進入深谷的過程」中，還是「離開深谷的過程」中變得最濃？而在哪一個特定的物理位置，濃度會達到它的極限值？
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- 觀念驗證：這題的核心在於逆流倍增系統 (Countercurrent Multiplier)。當腎小管液流經下行亨雷氏蹄係時，管壁對水通透性高、對溶質通透性低，水分受髓質高滲透壓吸引而滲出，使管內液體不斷濃縮。當流到蹄係最深處的轉折點（末端）時，滲透壓會達到最高峰（約 $1200$ mOsm/L），隨後進入上行支開始排水不排鹽，濃度便會下降。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它考察學生是否能動態追蹤溶質與水分在不同河段的移動方向，而非死背構造名稱，是臨床判斷利尿劑作用點的重要基礎。