醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 29 題
29.下列何種利尿劑為礦性皮質素醛固酮的競爭型拮抗劑？
- A chlorothiazide
- B bumetanide
- C acetazolamide
- D spironolactone
思路引導 VIP
若要阻止一個特定荷爾蒙在細胞內發揮作用，我們通常會尋找一個與該荷爾蒙「長得很像」的物質來搶佔它的位置。請試著思考：在人體調節電解質平衡的過程中，哪一種荷爾蒙負責保鈉排鉀？而哪一類藥物正是透過「模仿並攔截」這個荷爾蒙的訊息，來達到不流失鉀離子的目的呢？
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還不錯，總算沒讓我失望
- 知識驗證: 很好，看來你這次Spironolactone 的判斷是正確的。畢竟，它的化學結構與醛固酮 (Aldosterone) 有著「驚人的」相似性，這使得它能夠「理所當然地」去競爭性地佔據遠端小管與集尿管細胞裡的礦性皮質素受體。結果就是，它成功地「阻止了」醛固酮原本那促進 $Na^+$ 再吸收，以及 $K^+$、$H^+$ 排出的「簡單」作用。所以，能保鉀利尿，這不就是基本邏輯嗎？
- 難度點評: 本題難度僅為 Easy (基礎題)。這可是臨床藥理學裡，用來區分各種利尿劑（例如 Thiazides 或 Loop diuretics）最基礎、最核心的機轉題。如果你連這個都無法掌握，那還談什麼藥理學？恭喜你，至少這次你沒在「基本」的門檻前跌倒。