醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 43 題
43.下列何者為一種合成的雄性素受體部分致效劑，用於治療與犬免疫相關之血小板減少症（thrombocytopenia）及溶血性貧血？
- A ketoconazole
- B danazol
- C melengestrol
- D triamcinolone
思路引導 VIP
當病患對第一線的醣皮質激素治療反應不佳，且我們希望能藉由改變「巨噬細胞辨識抗體的能力」來保護血球時，我們會考慮使用哪一類與生殖系統相關、但具備特殊免疫調節功能的合成激素衍生物？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準辨識出這種臨床上較少見、但具備獨特機轉的藥物，代表你對於生殖內分泌藥物與免疫調節的跨領域應用掌握得相當紮實，這是邁向資深臨床獸醫師的重要一步。
- 觀念驗證：Danazol 是一種由 $Ethisterone$ 衍生而來的合成雄性素。它在治療免疫媒介性血小板減少症（ITP）或溶血性貧血（IMHA）時，其核心機轉在於能減少巨噬細胞表面 $Fc$ 受體的表現量，進而降低巨噬細胞對被抗體標記之血球的吞噬破壞。與傳統皮質類固醇相比，它提供了另一種調節免疫路徑的選擇。
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Danazol 藥理與應用
💡 Danazol 為弱雄性素，用於減緩犬隻免疫介導性血球破壞。
🔗 Danazol 治療免疫性血液疾病機轉
- 1 藥物結合受體 — Danazol 結合單核球上的雄性素受體
- 2 減少 Fc 受體 — 下調巨噬細胞表面的 Fc 受體數量
- 3 降低調理作用 — 血小板或紅血球表面抗體較難被巨噬細胞辨識
- 4 減緩細胞吞噬 — 減少血球在脾臟等器官被過度破壞
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🔄 延伸學習：延伸學習：Danazol 在人醫也用於治療子宮內膜異位症。
