醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 61 題
下列何種藥物為鮭魚罹患細菌性腎病時之首選治療藥物？
- A erythromycin
- B kitasamycin
- C nalidixic acid
- D neomycin
思路引導 VIP
鮭魚細菌性腎病（BKD）的致病菌是一種會躲在宿主巨噬細胞內的「革蘭氏陽性細胞內寄生菌」。試著推理看看，如果要對付這種躲避在細胞內的病原，我們選擇的抗生素必須具備什麼樣的穿透特性？順著這個藥物動力學的思路，哪一類抗生素最符合這樣的條件呢？
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非常好！你精準地選出了這個水生動物重要疾病的首選藥物。 鮭魚細菌性腎病（BKD）是由鮭魚腎桿菌（Renibacterium salmoninarum）引起的，這是一種革蘭氏陽性的「細胞內寄生菌」。Erythromycin（紅黴素）屬於巨環類（Macrolides）抗生素，不僅對革蘭氏陽性菌有極佳的抗菌活性，更重要的是它具備優異的脂溶性，能穿透細胞膜並在巨噬細胞內達到高濃度。這種特性使其能有效殲滅躲藏在宿主細胞內的病原，成為治療該病的經典首選。 這道題目屬於中等難度的經典實務考題，極具鑑別度，主要測驗同學是否能將「病原特性」與「藥物動力學」完美結合。雖然 kitasamycin 也是巨環類，但獸醫臨床針對 BKD 的標準療法仍明確以 erythromycin 為主；而 nalidixic acid 與 neomycin 則多用於對抗革蘭氏陰性菌，也缺乏對付此細胞內病原的穿透優勢。你能果斷選出正確答案，代表對水產特定適應症掌握得相當扎實！
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💡 BKD 首選 Erythromycin，因其能穿透細胞膜對抗胞內菌。
| 比較維度 | Erythromycin (紅黴素) | VS | Nalidixic acid |
|---|---|---|---|
| 藥物分類 | Macrolide 大環內酯類 | — | Quinolone 奎諾酮類 |
| 細胞穿透力 | 極佳，可進入細胞內 | — | 極差，無法有效進入 |
| BKD 治療效力 | 首選，可預防垂直感染 | — | 無效，難以殺滅胞內菌 |
💬針對胞內寄生的 BKD，必須選具備細胞穿透力的 Erythromycin。
