高考申論題
109年
[公職獸醫師] 獸醫病理學與獸醫實驗診斷學
第 四 題
四、動物收容中心一隻救助自泛洪區之年輕雄犬，呈現高熱、虛弱、厭食、嘔吐、肌肉震顫或肌肉疼痛、口腔潰瘍、多尿、煩渴及黃疸。請敘述最可能致病的病原、其致病機制？並請就下列之血清生化值，解釋其病理機制與臨床症狀之相關性。回答方式譬如CK值存在肌肉細胞，其升高是由肌炎及肌肉震顫引起肌肉損傷，其臨床症狀則為肌肉震顫或肌肉疼痛。（25分）
ALT 150 U/L Inor. Phos. 8.0 mEq/L
AST 175 U/L T.P. 7.2 gm/dL
ALP 560 U/L Alb. 3.2 gm/dL
BUN 236 mg/dL Ca 4.5 mEq/L
T. Bili. 11.8 mg/dL CK 860 U/L
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
這是一道結合病史與臨床病理數據的綜合診斷題。1. 辨識病原：關鍵字「泛洪區（Flood zone）」、「高熱」、「黃疸」、「肌肉痛」、「腎衰竭指標（BUN 高）」，首先應考慮「型態鉤端螺旋體症（Leptospirosis）」。2. 敘述機制：病毒經黏膜/受損皮膚進入，引起全身性血管炎、肝腎損傷。3. 生化值解釋：需逐項分析肝功能（ALT, AST, ALP, Bili）、腎功能（BUN, P, Ca）及肌肉損傷（CK）。請嚴格遵守題目要求的「回答格式」。
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【考點分析】 本題考查鉤端螺旋體症（Leptospirosis）的診斷及其引起的肝腎功能衰竭之臨床生化判讀。 【理論/法規依據】
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