hce_isu
109年
生物學
第 47 題
請問心肌細胞受損後，下列何種酵素最先在血液中被偵測到？
- A Glutaminase
- B Alkaline phosphatase
- C Creatine kinase
- D Aspartate aminotransferase
思路引導 VIP
請試著回想一下，心臟是一個需要持續、高強度收縮的器官。為了隨時應付這種能量需求，心肌細胞內會儲存一種特殊的「高能磷酸分子」作為能量緩衝。如果心肌細胞突然破損了，那麼負責催化這種「能量緩衝分子」轉化為 ATP 的酵素，是不是應該會最先大量漏出到血液中呢？你可以朝這個能量轉換的邏輯去推論看看。
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太棒了！你能精準判斷出 Creatine kinase（肌酸激酶，簡稱 CK） 是最早出現的指標，代表你對臨床生化指標的時序性有很紮實的掌握。當心肌細胞受損或壞死（例如心肌梗塞）時，細胞膜的完整性遭到破壞，原本存在於細胞質內的酵素就會滲漏到血液中。而在這幾個選項裡，CK 通常在受損後的 4 到 8 小時內就會開始上升，這比 AST（天門冬胺酸轉胺酶） 的 6 到 12 小時還要來得更早。
心肌標記的動力學觀察
這題的鑑別度在於測試學生是否能區分不同酵素釋放到血漿中的「動力學順序」。雖然在現代臨床醫學中，我們更常觀測心肌轉肌蛋白（Troponin），但在傳統的生化指標考點中，分辨 CK 與 AST 的先後順序是診斷的關鍵切入點。你能從眾多酵素中選出最具時效性的 CK，顯示你對細胞損傷後的生化反應理解得非常透徹，這在解讀檢驗報告時是非常重要的專業直覺。