醫療類申論題
109年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(二)
第 四 題
📖 題組：
瑪莉於 1 個多月前發生了一場車禍，是在她遛狗散步時發生的。當時除了小腿擦傷外，身體其他部位沒有受到外傷，然而她最心愛的小狗不幸重傷不治。瑪莉非常傷心，幾乎夜夜失眠，甚至惡夢連連；尤其是這兩週多以來，更常浮現當時的景象，一想起，就幾乎喘不過氣來，像要窒息一般，感覺自己就要失控。讓她也著急害怕的是，自己幾乎無法專心，記憶似乎減退，原訂要撰寫的論文，毫無進度。一想到自己腦力退步，可能因此耽誤畢業，就更心慌。於是，在家人的鼓勵下，她求助於臨床心理師。 請問第一次的會談中：
瑪莉於 1 個多月前發生了一場車禍，是在她遛狗散步時發生的。當時除了小腿擦傷外，身體其他部位沒有受到外傷，然而她最心愛的小狗不幸重傷不治。瑪莉非常傷心，幾乎夜夜失眠，甚至惡夢連連；尤其是這兩週多以來，更常浮現當時的景象，一想起，就幾乎喘不過氣來，像要窒息一般，感覺自己就要失控。讓她也著急害怕的是，自己幾乎無法專心，記憶似乎減退，原訂要撰寫的論文，毫無進度。一想到自己腦力退步，可能因此耽誤畢業，就更心慌。於是，在家人的鼓勵下，她求助於臨床心理師。 請問第一次的會談中：
📝 此題為申論題，共 4 小題
小題 (四)
請說明您的診治計畫，可選用前項三種療法之一或其它療法。（10 分）
思路引導 VIP
要求撰寫一份完整的心理治療計畫。應包含：初期（建立關係、症狀緩解）、中期（核心創傷處理）、後期（預防復發與結案）。選擇CBT結合正念技術來撰寫最符合實證醫學趨勢。
小題 (一)
如果您有 1 個小時的機會來評估瑪莉的狀況，您將收集那些資料？進行何種心理衡鑑？如何進行？（6 分）
思路引導 VIP
這題考查「初診/簡短衡鑑（Brief Assessment）」的策略。1小時時間極限，重點應放在建立治療關係、危機評估（如PTSD症狀、自殺風險）、主訴與基本病史的收集。測驗部分應選擇簡短的自陳量表以快速篩檢。
小題 (二)
如果您有 3 個小時的機會，您又將收集那些資料？進行何種心理衡鑑？如何進行？所進行的衡鑑方式與內容，與前項有何異同？（10 分）
思路引導 VIP
這題考查「綜合心理衡鑑（Comprehensive Assessment）」的規劃。3小時允許進行更深入的探索與客觀測驗。除了前述資訊，需增加過往病史、家族史、人格測驗及神經認知功能的初步篩檢（因主訴記憶減退），並明確比較1小時與3小時的差異。
小題 (三)
對於瑪莉的臨床議題，您認為如果採用認知行為治療、精神分析治療或正念療法合宜嗎？請分別闡述採用或不採用的考量。（12 分）
思路引導 VIP
考查三大治療學派應用於創傷後壓力症候群(PTSD)與悲傷失落議題的適配性分析。須針對「CBT」、「精神分析」、「正念」分別論述其對應瑪莉症狀的優缺點與採用意願。