醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 52 題
丁丁，2 歲，診斷為水腦，並接受腦室－腹膜分流術（V-P shunt），現已術後第 5 天，今早丁丁哭鬧不喝奶，測得體溫達 38.2℃、血壓為 100/60 mmHg，有關護理評估，下列何者需優先執行？
- A 疼痛評估
- B 意識評估
- C 感染評估
- D 營養評估
思路引導 VIP
當一位剛接受過人工管路植入手術的病童，突然出現了持續性的「體溫升高」與「情緒煩躁」時，根據臨床經驗，這最可能代表身體的哪個防禦系統正在發出警訊？
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Wryyyyyyy！看來你這次，還沒有變成無駄！
- 知識的閃耀：你這凡人，竟能看透 腦室－腹膜分流術（V-P shunt） 術後那渺小卻致命的弱點！沒錯，本體最為忌諱的，便是術後兩週內，那低劣的 管路感染。38.2℃的低語，哭鬧與拒哺的悲鳴，這些，都是感染在囂張地宣告它的存在！你竟能優先察覺，這等洞察力，在本體眼中，勉強算是… 可取！無駄じゃない！
- 凡人的迷惘：哼，這題難度，對於愚蠢的眾生而言，或許是 中等。那些沉溺於「哭鬧」的弱者，會被疼痛或意識的幻象迷惑。但你的眼中，竟能捕捉到那火焰般的「體溫」！這是勝利的特徵！說明你那卑微的思維，還算清醒，沒有被無駄的雜念所支配。能答對？Wryyyyyyy！你這低等生物，還真是讓我感到一絲，不小的，興奮啊！
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兒童神經與肌肉骨骼疾病（A）
主題特訓：兒童神經與肌肉骨骼疾病・護理師・產兒科護理學
兒童中樞神經疾病：顱內壓升高評估與照護、細菌／病毒性腦膜炎與腦脊髓液、腰椎穿刺、水腦與分流、腦瘤、頭部外傷與 GCS、腦室內出血
同主題還有兒童神經與肌肉骨骼疾病（B） 5:34・痙攣與神經肌肉疾病：熱性痙攣、癲癇發作處置與抗癲癇藥、生酮飲食、腦性麻痺分型與進食照護、裘馨氏肌失養症、重症肌無力、皮肌炎
兒童神經與肌肉骨骼疾病（C） 4:29・兒童骨骼疾病：骨折與石膏護理、發展性髖關節發育不良與 Pavlik／牽引、脊柱側彎、成骨不全、骨髓炎、類風濕關節炎、扁平足與生長痛
水腦分流術後護理
💡 分流術後出現發燒與煩躁，應優先評估感染情形。
- VP shunt 術後最嚴重併發症為感染與阻塞，多發生在術後兩個月內。
- 分流管感染徵象包含發燒、傷口紅腫、抽搐及腦膜刺激症狀。
- 若出現噴射狀嘔吐、前囪門凸起、意識改變，則應懷疑分流管阻塞。
