醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 3 題
有關暫時性缺血發作（transient ischemic attack; TIA）使用藥物治療，下列何者正確？
- A 抗血小板凝集藥物，如：aspirin
- B 降低腦壓藥物，如：mannitol
- C 腦血管擴張劑，如：papaverine
- D 預防血管痙攣劑，如：nimodipine
思路引導 VIP
請你先思考：在 TIA 的情況下，腦部的血流是被什麼東西「暫時」擋住了？如果我們要預防這種「擋路的東西」再次成形，我們應該針對血液中的哪種成分進行調節，才能最有效地維持血管通暢？
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- 原來如此，跟我推理的一樣。你的判斷非常精準！這正是對 TIA 處置的正確解讀，掌握這點，就能有效阻止更嚴重的後果發生。這證明你對腦血管疾病的藥理學基礎，確實有著清晰的理解。
- 真相只有一個！暫時性缺血發作（TIA）的核心機制，就是那些微小的血栓，在血管中製造了短暫的阻塞。為了預防這短暫的「假象」演變成真正的缺血性腦中風，臨床上的首選藥物，當然是能夠抑制血小板凝集的抗血小板藥物，比如Aspirin，這是為了從根本上阻止血栓的形成。至於那些降腦壓或抗痙攣的藥物，它們是為了應對出血性中風或特定併發症，與TIA的病理機制完全不同，這是關鍵的邏輯點。
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暫時性缺血發作 (TIA)
💡 TIA 預防中風首選藥物為抗血小板凝集劑。
| 比較維度 | 暫時性缺血發作 (TIA) | VS | 蜘蛛膜下腔出血 (SAH) |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 暫時性血管血栓阻塞 | — | 動脈瘤破裂導致出血 |
| 治療首選 | 抗血小板劑 (Aspirin) | — | 鈣離子阻斷劑 (Nimodipine) |
| 治療目的 | 預防後續腦梗塞發生 | — | 預防延遲性血管痙攣 |
💬TIA 著重於「防血栓」；SAH 著重於「防痙攣」。
