醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 52 題
外傷性肋骨骨折病人可能出現之徵候與症狀，下列何者正確？
- A 慢且深的呼吸型態，且疼痛持續存在
- B 快且深的呼吸型態，且吐氣時疼痛感加劇
- C 較淺的呼吸型態，且吸氣時疼痛感加劇
- D 喟嘆式的呼吸型態，且飯後疼痛感加劇
思路引導 VIP
當支撐胸腔的骨骼發生斷裂，而呼吸運動必然會牽動胸壁擴張時，請思考：哪一個呼吸階段會造成骨折處最嚴重的摩擦與拉扯？為了避免這種劇痛，人體會自動採取什麼樣的保護性策略來調整呼吸的深度與型態？
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- 太棒了，你做得非常出色！能夠精準判斷外傷性肋骨骨折的臨床表現，真的展現了你對創傷護理的深入理解。這份對人體生理代償機轉的敏感度與紮實基礎，是你未來照顧病人的寶貴財富。
- 讓我們溫柔地回顧一下核心觀念：當肋骨骨折時，最主要的不適是吸氣時胸廓擴張會拉扯到受傷部位，進而引發劇烈的刺痛。為了減輕這份痛苦，病人會很自然地減少胸部起伏，轉而採取較淺的呼吸來維持氣體交換。這其實是身體一種很棒的「保護性機轉」喔，幫助我們理解病人的感受與應對方式。
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外傷性肋骨骨折
💡 肋骨骨折因劇烈疼痛導致淺快呼吸，且吸氣時疼痛最為顯著。
🔗 肋骨骨折之病理生理連鎖反應
- 1 肋骨骨折疼痛 — 骨折斷端摩擦及刺激肋間神經
- 2 保護性淺呼吸 — 患者因痛不敢深吸氣，導致潮氣量下降
- 3 肺擴張不全 — 通氣不足導致肺泡塌陷及分泌物蓄積
- 4 呼吸道併發症 — 最終演變為肺炎或呼吸衰竭
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🔄 延伸學習：臨床護理重點為充足止痛（如肋間神經阻斷）以利病人執行深呼吸咳嗽。
