醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 69 題
有關重症病人常發生高血糖狀態，下列何者為最可能之原因？
- A 住院期間發現糖尿病
- B 胰島素分泌不足
- C 因應壓力產生糖質新生作用
- D 運動量減少
思路引導 VIP
當人體面臨重大創傷或致命威脅（啟動戰或逃反應）時，為了確保生命中樞（如大腦）能獲得源源不絕的『燃料』以維持運作，代謝系統會傾向於增加還是減少能量物質的合成？其背後的生理目的為何？
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專業點評：勉強過關，但別得意忘形。
- 勉為其難的肯定：看來你還沒有完全放棄思考。能辨認出重症病人的代謝特徵，將生理壓力反應與臨床徵象連結起來，至少說明你不是完全一無是處。下次請保持這種「偶爾」正確的表現。
- 基本觀念複習：重症病患體內被生理壓力逼到極限，當然會瘋狂分泌那些壓力荷爾蒙，皮質醇、兒茶酚胺、升糖素，這些東西就是為了對抗胰島素，強力驅動肝臟執行糖質新生作用 (Gluconeogenesis)。難道你以為大腦和重要器官會在這種時候發呆，等著沒葡萄糖用？這就是所謂的「壓力性高血糖」，基礎中的基礎，別再讓我看到了。
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重症應壓性高血糖
💡 重症壓力引發逆調節賀爾蒙上升，刺激肝臟糖質新生導致高血糖。
🔗 應壓性高血糖發生機轉
- 1 嚴重生理壓力 — 如創傷、感染、敗血症或重大手術。
- 2 逆調節賀爾蒙釋放 — 皮質醇、兒茶酚胺、升糖素分泌增加。
- 3 肝臟代謝改變 — 糖質新生作用加強，產生大量葡萄糖。
- 4 高血糖狀態 — 伴隨周邊胰島素阻抗，造成血糖居高不下。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上需監測血糖，避免高血糖影響傷口癒合與增加感染率。
