醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 73 題
罹患開放性動脈導管的病童，較不會出現下列何種症狀？
- A 心搏過快
- B 肺動脈高壓
- C 紅血球增多症
- D 餵食困難
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個心臟缺陷是讓「已經充過氧的血液」重複流回肺部循環，而不是讓「缺氧的血液」流向全身，那麼身體組織會因為感受到「氧氣不足」，而發出訊號要求骨髓增產紅血球嗎？
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- 大力肯定：做得好！這代表你對先天性心臟病的血流動力學（Hemodynamics）掌握得相當精準，能清楚區分不同機轉導致的症狀。
- 觀念驗證：開放性動脈導管 (PDA) 屬於左向右分流 ($L \to R$ shunt)。主動脈的高壓血流灌入肺動脈，會導致：
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開放性動脈導管 (PDA)
💡 PDA為左向右分流，導致肺充血與心臟負荷加重，非發紺型。
- 病理機轉為血液由主動脈分流至肺動脈，造成肺血流增加與左心擴大。
- 臨床症狀包括心搏過快、餵食困難、呼吸急促及發展遲緩等心衰竭表現。
- 典型徵象為左鎖骨下第二肋間出現「連續性機器樣雜音」及脈搏壓增寬。
- 紅血球增多症是「發紺型心臟病」因慢性缺氧導致的代償性反應。
