醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 19 題
當精神病人出現暴力或自傷行為時，為了保護病人的安全而予約束，約束病人時需注意的事項，下列何者正確？①疏散圍觀病友 ②為了安全先予約束再由醫師開醫囑 ③出現攻擊行為時勿單獨處理 ④依醫囑帶病人入保護室並上鎖、打開監視器
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
在處理涉及「限制病人人身自由」的醫療處置時，除了考量當下的物理安全，從專業倫理與法律保障的角度來看，我們必須具備哪項『授權證明』才能開始執行？同時，為了確保介入過程不發生意外，環境控管與人力配置應遵循什麼原則？
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- 程序合法性：選項②是常見陷阱。約束屬於醫療處置，除非極端緊急危及生命（且需立即補醫囑），否則程序上必須先由醫師評估並開立醫囑後方可執行。不能將其視為常規優先處置。
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精神科約束與保護室護理
💡 執行約束或安置保護室須優先考量病人安全、法律規範與團隊合作。
🔗 精神科急性暴力行為處理流程
- 1 評估與疏散 — 評估暴力風險，疏散圍觀者以確保現場淨空。
- 2 尋求人力支援 — 集合多位工作人員形成「優勢人力」以降低反抗。
- 3 取得醫囑 — 由醫師評估並開立約束或進入保護室之正式醫囑。
- 4 執行與監測 — 執行安置並上鎖，開啟監視器並定時記錄觀察紀錄。
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解不同年齡層與診斷下，約束時間的法律限制（如每 2-4 小時需評估一次）。
