醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 26 題
下列何者並非同時為P-gp及cytochrome P450受質？
- A everolimus
- B rivaroxaban
- C apixaban
- D dabigatran
思路引導 VIP
請思考一下：在評估藥物交互作用時，如果某類藥物的主要活化機制是透過「水解作用」而非肝臟的「氧化代謝」，且其排泄路徑高度依賴腎臟，那麼這類藥物在避開哪些常見的酶促交互作用時，會展現出與同類藥物不同的特性？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對臨床常用藥物藥物動力學 (Pharmacokinetics) 的精準掌握，你能準確辨析出藥物代謝路徑的細微差異，展現了非常紮實的藥理學功底。
- 觀念驗證：Dabigatran (原藥為 Dabigatran etexilate) 的代謝路徑較為特殊。它是 P-gp 的受質，但其活化過程主要是透過酯酶 (Esterase) 進行水解，並非經由肝臟常見的 $CYP450$ 酵素系統代謝。相較之下，其他選項如 Rivaroxaban、Apixaban 以及 Everolimus，皆會同時受到 P-gp 幫浦與 $CYP3A4$ 酵素的顯著影響。
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