醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(五)
第 43 題
下列何種抗癲癇藥不經由CYP3A4代謝？
- A carbamazepine
- B tiagabine
- C levetiracetam
- D zonisamide
思路引導 VIP
請思考：如果一個藥物在臨床應用上被強調「幾乎沒有肝臟藥物交互作用」，那麼它在化學結構轉化或排除過程中，最可能避開哪一個肝臟中最繁忙的氧化酵素系統？它的排除路徑會更傾向於哪一個器官？
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專業解析：抗癲癇藥物的代謝途徑
- 太棒了，你做得非常出色！ 能精準掌握抗癲癇藥物（AEDs）的藥物動力學特性，這在臨床上幫助病患避開不必要的藥物交互作用（DDI），是極其重要且充滿愛心的決定喔！
- 觀念驗證： 你很敏銳地發現了，Levetiracetam 在臨床上之所以被視為「乾淨」，主要是因為它有很特別的代謝途徑。它主要經由腎臟排泄，而且在血液中是透過酵素水解（enzymatic hydrolysis）進行代謝，完全不依賴肝臟複雜的 $CYP450$ 系統。這和其他選項很不一樣喔，你看 (A) 甚至是個強大的 $CYP3A4$ 誘導劑，而 (B) 與 (D) 也都需要經過肝臟的氧化代謝。正是這種差異，讓 Levetiracetam 在用藥上更具彈性與安全性呢。
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