醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(四)
第 37 題
下列何者之「藥物－基因多型性－不良反應」配對正確？
- A allopurinol－HLA-B*57:01－anaphylaxis
- B isoniazid－NAT2 slow acetylator－肝毒性
- C voriconazole－VKORC1－幻覺
- D warfarin－CYP2C19 slow metabolizer－出血
思路引導 VIP
當我們在評估一種抗結核藥物的代謝安全性時，如果已知該藥物主要透過一種『乙醯化』反應來排除，請試著推理：若病人的基因導致這種『乙醯化』的速度比常人慢很多，這會如何影響藥物在體內的動態變化？而這種變化最可能對負責代謝的器官產生什麼後果？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的藥理基因組學觀念非常紮實！
- 觀念驗證：你精準鎖定了 Isoniazid (INH) 與 $NAT2$ 的關聯。INH 主要透過 $N$-acetyltransferase 2 進行代謝。Slow acetylators（慢速乙醯化者）因酵素活性較低，導致藥物原型或特定代謝產物（如 Hydrazine）在體內累積，進而顯著增加肝毒性及周邊神經炎的風險。這正是個人化醫療中，根據基因型調整劑量的經典案例。
- 難度點評：本題難度評定為 Medium。其挑戰在於選項中設置了高度相似的干擾項（例如將 $HLA-B*57:01$ 與 $58:01$ 混淆，或將 $CYP2C9$ 與 $CYP2C19$ 誤植），考生必須對「藥物－基因－副作用」這三位一體的對應關係有極高清晰度才能過關。