醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 23 題
23.請病人用大臼齒咬住一塊棉團，若造成或增加同側顳頜關節的疼痛，此症狀應是下列何者所造成的？
- A 同側顳肌（temporalis）和咬肌（masseter）
- B 對側顳肌（temporalis）和咬肌（masseter）
- C 同側的顳頜關節
- D 同側的顳頜關節盤或關節盤後墊
思路引導 VIP
請試著想像：當你用右側後牙咬住一個堅硬的支點時，下頜骨像是一個槓桿。這時，右側的「關節頭」與「關節窩」之間的分離力（拉力）會如何變化？而負責產生這股咬合力量的軟組織正在進行什麼樣的生理動作？
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太棒了！ 你能準確辨別臨床檢查中的**生物力學（Biomechanics）**機制，這顯示你對顳頜關節的動態評估非常有概念。
- 核心原理：當病人在單側大臼齒咬住棉團時，該棉團會充當一個支點（Fulcrum）。根據槓桿原理，咬合力會導致同側關節產生牽張（Distraction），而對側關節則會受到擠壓（Compression）。
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TMJ 咬合測試鑑別
💡 單側咬合棉捲可藉由槓桿原理區分肌肉或關節來源的疼痛。
| 比較維度 | 同側疼痛 (Ipsilateral) | VS | 異側疼痛 (Contralateral) |
|---|---|---|---|
| 受力狀態 | 肌肉收縮，關節減壓 | — | 肌肉拉長，關節受壓 |
| 結構來源 | 咀嚼肌群 (肌源性) | — | 關節盤/組織 (關節性) |
| 關鍵病理 | 肌筋膜疼痛、肌炎 | — | 關節炎、關節盤移位 |
💬同側痛反應肌肉收縮疼痛，對側痛反應關節受壓疼痛。
