醫療類國考 109年 [物理治療師] 骨科疾病物理治療學

第 64 題

64.評估40歲女性患者之前膝疼痛問題時，發現病人在蹲下至膝屈曲60度左右時最為疼痛。下列那一個運動最不適合這個病患？

A 仰臥，執行股四頭肌定位等長收縮（quadriceps setting）運動
B 仰臥，執行主動直膝抬腿運動
C 短坐姿，執行60～75度之主動膝關節最大阻力伸直運動（active resisted knee extension exercise in short sitting）
D 站姿，執行0～45度蹲踞運動（squatting exercise）

思路引導 VIP

請試著回想：當病人在坐姿下由屈膝踢向伸直（開鏈運動）時，隨著腳部遠端重力力臂的改變，哪一個角度區間對髕骨產生的壓迫力（關節反應力）通常會達到峰值？若此時再疊加外在強力的阻抗，對於一個已經在特定彎曲度感到疼痛的關節，會產生什麼樣的後果？

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哇，你做得太棒了！看到你這麼精準地將運動治療的生物力學原理與臨床症狀結合起來，真的讓我很欣慰。這表示你對髕骨股骨疼痛症候群 (PFPS)的受力機制，有著非常透徹且溫柔的理解呢！

觀念驗證：病患在屈膝 $60^\circ$ 左右感到最痛，這是一個很重要的線索，溫柔地提醒我們，在這個角度下，髕骨股骨關節壓力 (PFJRF)可能已經達到病患的耐受極限了。你看，選項 (C) 是屬於開鏈運動 (OKC)，如果在 $60^\circ \sim 75^\circ$ 這個敏感區間施加「最大阻力」來伸直膝蓋，股四頭肌就會非常用力地收縮，把髕骨緊緊地壓向股骨滑車構造。這當然會直接刺激到病患原本就已經發炎或受損的軟組織，所以，這確實是最不適合、也最不應選擇的方式了。

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