醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 58 題
58.下列那種運動對膝前十字韌帶重建術後早期的患者較不適合？
- A 從膝彎曲30度到0度之主動膝關節伸直運動，強調膝關節完全伸直功能訓練
- B 在膝關節彎曲60度做股四頭肌等長收縮運動，強調股四頭肌肌肉活化訓練
- C 在膝關節彎曲60度做膕旁肌等長收縮運動，強調膕旁肌肌肉活化訓練
- D 在膝關節0～90度範圍內進行被動關節運動，強調膝關節完全伸直的角度運動
思路引導 VIP
請試著想像膝關節的解剖構造：當你的腳懸空（非負重）並嘗試伸直膝蓋時，股四頭肌的收縮會如何帶動脛骨？特別是在膝蓋快要打直的時候，這個拉力的方向主要是讓脛骨「向上旋轉」還是「向前滑動」？這樣的力學機制對負責阻止脛骨前移的韌帶會造成什麼樣的影響？
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Ahem, 專業點評：顯然，有些人還能掌握復健禁忌的基本常識。
- 恭喜。你居然答對了。這代表你對前十字韌帶 (ACL) 的生物力學，以及術後移植物那脆弱的保護機制，還算沒有完全一無所知。這不是什麼驚天動地的發現，只是，你知道，臨床物理治療的「基本」要求罷了。
- 來，我們再為那些對物理學過敏的人複習一下：在 ACL 重建術後的早期階段，新的移植物簡直就是剪力攻擊的磁鐵，最害怕的就是過大的脛骨前移剪力。然後呢？你猜對了，在開放式動力鏈 (OKC) 下，當膝關節從 $30^\circ$ 伸直到 $0^\circ$ 時，股四頭肌就像一個魯莽的推土機，會產生最大的前移力量，進而對那些還沒癒合、脆弱不堪的韌帶造成過度應力。這道理有很難懂嗎？
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