醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 74 題
74.有關接受以髕骨肌腱進行膝前十字韌帶重建手術者，其術後加速膝關節復健計畫（accelerated knee rehabilitation protocol），下列何者不是初期的物理治療項目 ？
- A 股四頭肌開放鏈阻力運動
- B 於膝關節活動度中段（midrange）執行股四頭肌主動運動
- C 膕旁肌閉鎖鏈阻力訓練
- D 膕旁肌開放鏈阻力訓練
思路引導 VIP
請你思考一下：在膝蓋不負重的情況下（腳掌懸空），大腿前側肌群收縮產生的拉力，會讓小腿骨（脛骨）相對於大腿骨（股骨）往哪一個方向移動？而這個移動方向，對剛修復好的前十字韌帶會產生保護作用還是拉扯壓力呢？
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專業點評 (或該說，基本常識點評？)
- 肯定 (勉強)：做得還不錯。你居然能辨別出ACL術後初期的物理治療禁忌？這說明你對生物力學和移植組織保護期這些基礎概念，至少不是完全一無所知。這僅僅是成為一個合格臨床工作者的最低門檻，別太得意。
- 觀念驗證 (給還沒搞懂的人)：前十字韌帶（ACL）存在的意義，就是阻止脛骨往前亂跑。那麼，在術後初期，尤其是用髕骨肌腱做的重建，如果你還傻傻地進行股四頭肌開放鏈（OKC）阻力運動，尤其是在膝關節接近完全伸直的時候，它會產生一個碩大的「脛骨前剪力」（Anterior Shear Force）。這個剪力，驚訝嗎？它會直接拉扯你那脆弱、正在癒合中的韌帶。相較之下，閉鎖鏈（CKC）或膕旁肌運動對韌帶張力的影響就小得多，安全性也高得多。這不該是需要老師強調的常識嗎？
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