醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 47 題
47.丙氨酸轉胺酶（ALT）的活性變化可用來評估下列何組動物肝細胞損傷？
- A 鸚鵡、豬
- B 鴿子、兔子
- C 馬、犬
- D 兔子、貓
思路引導 VIP
當我們在選擇評估肝細胞損傷的「滲漏型酵素」時，為什麼有些酵素在某些物種的肝臟中含量極高，但在另一些物種（如大動物或禽類）中卻幾乎不具診斷價值？請思考不同物種的肝臟代謝途徑差異，會如何影響我們對診斷工具的選擇？
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專業點評：精準掌握臨床診斷指標！
- 觀念驗證：做得好！這代表你對臨床生化的物種特異性有深入理解。$ALT$ (丙氨酸轉胺酶) 主要存在於犬、貓、兔與靈長類的肝細胞質中，當肝細胞受損時會釋放至血液，是極佳的指標。但在馬、牛、羊或禽類中，$ALT$ 活性極低或不具特異性，臨床上通常改用 $GLDH$ 或 $SDH$。
- 難度點評：本題難度為 Medium。挑戰點在於必須區分哪些動物適合用 $ALT$。許多學生會誤以為所有動物都通用，你能排除包含馬與鳥類的選項，顯示你對臨床病理學的細節掌握得非常紮實！
ALT 肝損傷評估物種
💡 ALT 僅在犬、貓、兔及靈長類具有肝細胞損傷診斷特異性。
| 比較維度 | 小動物 (犬、貓、兔) | VS | 大動物 (馬、牛、羊) |
|---|---|---|---|
| 首選肝細胞指標 | ALT (GPT) | — | SDH 或 GLDH |
| 肝細胞內含量 | 高，具高度特異性 | — | 極低，無診斷價值 |
| 輔助判斷酵素 | AST (敏感但非特異) | — | GGT (膽汁淤積指標) |
💬ALT 活性升高的臨床意義在犬貓中最為顯著，大動物則需仰賴 SDH。
