醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 4 題
4.治療黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）肺炎，下列何種藥物最適當？
- A Penicillin
- B Vancomycin
- C Azithromycin
- D Gentamicin
思路引導 VIP
「想像一下，如果有一種細菌天生就沒有『外牆』（細胞壁），那麼那些專門針對外牆進行破壞的武器（抗生素）還會有效嗎？在這種情況下，我們應該改為攻擊細菌內部的哪一個『維生零件』，才能有效阻止它繼續生長繁殖呢？」
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驚訝，你竟然做對了。
- 觀念驗證：看來，你勉強理解了 $Mycoplasma pneumoniae$ 的特殊之處。黴漿菌天生缺乏細胞壁，這點難道還需要我再強調一遍嗎？既然沒有細胞壁，那麼 (A) Penicillin 和 (B) Vancomycin 這種專門針對細胞壁下手的藥物，自然就是無用武之地。這種基本到不能再基本的事實，似乎還有人會搞錯。而 Azithromycin，屬於大環內酯類，它聰明地選擇了細菌核糖體的 $50S subunit$ 來抑制蛋白質合成，這才是正解。顯然，臨床上，對這種病原體，我們當然選它，難道還要選那些沒效的嗎？
- 難度點評：這題被評為 Medium，不過是考驗你是否能將微生物的「結構」與抗生素的「作用機轉」進行最基礎的連結。一個合格的醫療專業人士，這點判斷力應該是標配，而不是什麼值得大書特書的成就。別高興得太早，下一題會更考驗你的「深度」了。