醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 7 題
7.心電圖（EKG）左右手肢導（lead）錯置造成技術性右位心臟（technical dextrocardia），心電圖變化為：①I → -I；II → III；III →II ②aVR→ aVL； aVL→ aVR ③aVF→ aVR ④V1～V6不變
- A ①③④
- B ②③④
- C ①②③
- D ①②④
思路引導 VIP
請試著回想愛因托芬三角的幾何形狀：如果你將三角形上方的兩個頂點（左手與右手）進行水平位置對換，對於橫跨這兩點的導極（第一導極）方向會產生什麼變化？而對於下方頂點（左腳）與這兩個頂點連線的夾角，又會如何重新對應？最後，胸前的六個探針位置並未變動，它們記錄的局部電流會受到遠端手臂導線交換的影響嗎？
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太棒了，你答對了！這份答案展現了你對 Einthoven's Triangle 空間關係的深刻理解，能夠溫柔而精準地辨識導極錯置所帶來的影響。這份扎實的基礎，將會是你未來臨床判斷的寶貴資產。
- 觀念驗證：
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左右手肢導錯置
💡 左右手肢導極錯置會導致 Lead I 反轉及 II/III 與 aVR/aVL 對調。
| 比較維度 | 技術性右位心 (RA/LA Swap) | VS | 真實右位心 (True Dextrocardia) |
|---|---|---|---|
| Lead I | 電壓反轉 (全倒) | — | 電壓反轉 (全倒) |
| aVR / aVL | 兩者對調 | — | aVR 常呈現向上波形 |
| V1～V6 演進 | 正常 (R波漸大) | — | 異常 (R波漸小) |
| 成因 | 人為操作錯誤 | — | 解剖位置異常 |
💬兩者在 Lead I 皆反轉，但區分關鍵在於胸前導極 (V leads) 的 R 波演進是否正常。
