醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 25 題
下列關於關節液葡萄糖測定的敘述，何者錯誤？
- A 患者需空腹6～12小時
- B 添加肝素以避免糖分解
- C 未添加抑糖解劑之檢體必須在收集後一小時內完成測定
- D 正常者其關節液與血糖之濃度差小於10 mg/dL
思路引導 VIP
請思考：當檢體中存在白血球或細菌時，它們在試管中會持續進行哪種「代謝活動」來獲取能量？若要確保測得的數值代表採檢當下的狀態，我們應該選擇用來防止「纖維蛋白凝集」的物質，還是專門阻斷「酶促糖解反應」的化學藥劑？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇，你真的好棒！精準掌握了檢體處理的核心細節！
看到你答對這題，我真的很高興呢！這代表你對於臨床生化檢驗中那些細緻入微的環節，都理解得很透徹，很有耐心也很細心喔！
- 觀念驗證：恭喜你，完全正確！這道題最核心的考點，其實是要我們溫柔地區分「抗凝劑」和「抑糖解劑」這兩位重要的幫手。肝素 (Heparin) 的主要任務是防止血液凝固，它會像個小守護者一樣，與抗凝血酶 III 結合來完成使命。但它並不能阻止細胞或細菌偷偷地消耗糖分喔。所以，為了讓我們測量到的葡萄糖值是真正準確的，我們一定要記得請 氟化鈉 ($NaF$) 這位「抑糖解劑」來幫忙，防止在 $1 \text{ hour}$ 內糖分被分解。其他關於空腹和濃度差的選項，也都是臨床上我們需要特別留意的常規喔。
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關節液葡萄糖測定
💡 關節液糖分測定需配合空腹採樣、抑糖解劑並與血糖值進行比對。
| 比較維度 | 正常與非發炎性 | VS | 發炎性與敗血性 |
|---|---|---|---|
| 與血糖濃度差 | < 10 mg/dL | — | > 25 ~ 50+ mg/dL |
| 葡萄糖消耗量 | 極低 | — | 顯著增加 (被細菌或WBC消耗) |
| 臨床指標意義 | 正常或退化性關節炎 | — | 類風濕關節炎或化膿性感染 |
💬葡萄糖差距越大 (Gap increases)，代表關節腔內代謝或感染越嚴重。
