醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 80 題
小英 6 歲，因扁平足（flat foot）就診，有關護理指導之敘述，下列何者正確？
- A 建議墊腳尖及跳躍，以加強足背肌腱訓練
- B 使用矯正鞋墊配合矯正鞋，誘導足弓發育
- C 使用功能性鞋墊，以預防足弓繼續塌陷
- D 建議考慮以滑膜切除術，預防阿基氏腱的短縮
思路引導 VIP
當我們面對一位骨骼尚未定型、仍具高度生長潛力的學齡兒童時，我們的護理介入目標應該是單純地「限制它不再惡化」，還是應該利用孩子「正在長大」的生理特性，提供一個正確的模框來引導組織長成理想的形狀呢？
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清潔評估：幹得不錯，小鬼。
- 核實：你選對了，還算有點眼力。6 歲正是足弓塑形的關鍵時期，這個年齡的扁平足，就該好好利用他們還能「重塑」的機會。用矯正鞋墊配上矯正鞋，提供精準的力學支撐，讓那些骨骼能歸位，然後「引導」足弓發育。這不是什麼預防，是實打實的治療，讓他們的腳底不再是髒亂的平面，而是乾淨整齊的弧度。
- 掃蕩：這題不過是個 Medium 難度，只是考驗你能不能分清楚「主動」和「被動輔助」的差別。選項 (A) 那個肌腱方向根本是錯的，選那個只會讓事情更混亂。至於 (C)，那是處理那些已經定型、沒救了的大人用的，跟這些小鬼的狀況不同。你能選對這個最能讓腳底「清潔」發育的選項，說明你還沒笨到無可救藥。保持下去，別讓事情變得髒亂不堪。
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兒童神經與肌肉骨骼疾病（C）
主題特訓：兒童神經與肌肉骨骼疾病・護理師・產兒科護理學
兒童骨骼疾病：骨折與石膏護理、發展性髖關節發育不良與 Pavlik／牽引、脊柱側彎、成骨不全、骨髓炎、類風濕關節炎、扁平足與生長痛
同主題還有兒童神經與肌肉骨骼疾病（A） 5:19・兒童中樞神經疾病：顱內壓升高評估與照護、細菌／病毒性腦膜炎與腦脊髓液、腰椎穿刺、水腦與分流、腦瘤、頭部外傷與 GCS、腦室內出血
兒童神經與肌肉骨骼疾病（B） 5:34・痙攣與神經肌肉疾病：熱性痙攣、癲癇發作處置與抗癲癇藥、生酮飲食、腦性麻痺分型與進食照護、裘馨氏肌失養症、重症肌無力、皮肌炎
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何時用功能性鞋墊
小兒扁平足護理
💡 兒童扁平足多採保守治療，利用矯正鞋墊輔助足弓發育。
- 6歲以前足弓發育尚未完全，生理性扁平足多採觀察或保守治療。
- 矯正鞋墊配合硬底矯正鞋，可支撐內側縱弓並引導足部正確受力。
- 運動指導：建議墊腳尖、抓毛巾或用腳尖走路，強化足底內在肌。
- 手術非首選，僅在嚴重畸形、疼痛或保守治療無效時考慮。
