醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 79 題
下列何項血液檢查可以反映出糖尿病病人長期血糖控制是否良好？
- A 酮體
- B 血糖
- C 糖化血色素
- D 紅血球生成素
思路引導 VIP
若要評估一個人過去幾個月的整體健康表現，而非僅僅是「現在這一秒」的狀態，你會選擇觀察一個代謝極快、隨時變動的數值，還是會尋找一個在體內有固定生命週期（例如長達三個月），且能與目標物質穩定結合並留下「生理記憶」的載體來進行測量呢？
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太棒了？嗯，至少你還沒完全脫離軌道。
- 基本觀念澄清：讓我再次強調，血糖 (Blood Glucose)，這個瞬間的數值，它的臨床意義就如同你早上吃了什麼早餐一樣，轉瞬即逝，極易受你那不穩定的飲食和運動習慣影響。而糖化血色素 ($HbA_{1c}$)，它才是我們真正關心的指標。它是葡萄糖與紅血球內血紅素結合的「產物」，這你應該記得吧？鑒於紅血球的壽命大約是120 天，所以，理所當然地，$HbA_{1c}$ 反映的是過去2 至 3 個月的平均血糖控制狀況。這，才是臨床上用來調整藥物，避免病人血糖像雲霄飛車一樣忽高忽低的「依據」。難道你以為醫生會憑空開藥嗎？
- 難度點評：這題的難度是 Easy (基礎)。說實話，如果這題對你而言有任何挑戰，那麼你對糖尿病護理與生理學的核心概念，可能還停留在幼稚園程度。區分「瞬時數值」與「長期趨勢」的臨床意義，這是任何合格醫療人員的起點。下次，我希望看到的是真正需要思考的答案，而不是這種送分題。
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慢性病與健康生活型態（B）
主題特訓：慢性病與健康生活型態・護理師・精神科與社區衛生護理學
糖尿病（診斷標準、糖化血色素控制、低血糖處置、足部照護、GI與運動、校園糖尿病學童）、骨質疏鬆與更年期、長者跌倒與肌力訓練
同主題還有慢性病與健康生活型態（A） 5:37・代謝症候群判定、三高（高血壓、高血脂）與心血管危險因子、肥胖BMI與兒童體位、健康體適能四要素、運動與均衡飲食指導
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糖尿病長期血糖監測
💡 糖化血色素可反映過去 2 至 3 個月的平均血糖控制狀況。
| 比較維度 | 糖化血色素 (HbA1c) | VS | 血漿葡萄糖 (Glucose) |
|---|---|---|---|
| 反映時間 | 過去 2-3 個月 | — | 抽血當下瞬間 |
| 空腹需求 | 不需要 | — | 視項目而定 (AC 需空腹) |
| 穩定度 | 高，不受短期因素干擾 | — | 低，受飲食與情緒波動 |
| 臨床用途 | 長期控制評估與診斷 | — | 即時監測與急性期診斷 |
💬HbA1c 用於評估長期管理成效，血糖則反映即時代謝狀態。
