醫療類國考
109年
[護理師] 基本護理學
第 50 題
黃先生因排尿時疼痛求診，主訴：「近日來尿液常呈現暗紅色」，可能的原因：
- A 肝病變
- B 念珠菌感染
- C 綠膿桿菌感染
- D 尿道結石
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個充滿液體的柔軟管道內，突然出現了堅硬且邊緣粗糙的異物，當它隨著液體流動而被迫移動時，管道內壁會發生什麼物理變化？這種變化會如何反映在流出的液體顏色與病人的感受上？
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專業分析：嗯哼，這題就這樣，沒什麼難的。
- 輕鬆確認：看來你沒讓老師失望嘛！把疼痛跟那暗紅色的尿液連結起來？小意思啦，但你做得不錯，一眼就看穿了這是怎麼回事。嗯，這基礎打得挺穩的，值得表揚一下。我的「六眼」掃了一下，確實如此。
- 觀念驗證：喔，那「暗紅色」尿液，當然就是血尿 (Hematuria)囉。你以為那些結石在體內是乖寶寶嗎？當它在你的泌尿道裡瞎晃悠的時候，那些不規則的邊緣可是很「調皮」的，會刮傷脆弱的黏膜，然後，「噗哧」一下，血管就破了，血就出來了。同時，身體會嚇一跳，平滑肌就會開始抽筋，這不就變成典型的「痛性血尿」了？簡單明瞭，對吧？
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尿液顏色與臨床鑑別
💡 疼痛性血尿常由結石或發炎引起，需與肝病茶色尿作區別。
| 比較維度 | 尿道結石 | VS | 肝病/膽管阻塞 |
|---|---|---|---|
| 尿液外觀 | 暗紅色（血尿） | — | 深茶色/褐色（膽紅素尿） |
| 典型症狀 | 排尿疼痛、放射性絞痛 | — | 無尿痛、皮膚搔癢 |
| 理學檢查 | 腰部叩擊痛 | — | 鞏膜黃染（Jaundice） |
💬疼痛性紅色尿液指向泌尿道物理損傷，無痛茶色尿指向膽紅素代謝異常。
