醫療類國考
112年
[護理師] 基本護理學
第 30 題
尿液中出現膽紅素，可能是因為下列何種狀況所致？
- A 脫水
- B 泌尿道感染
- C 阻塞性黃疸
- D 腎臟病
思路引導 VIP
請從膽紅素的「水溶性」與「腎絲球過濾」機制進行思考：在正常的生理代謝中，唯有在肝臟中與葡萄糖醛酸結合、具備水溶性的「結合型膽紅素」($Conjugated\ bilirubin$) 才有機會進入尿液。當尿液中出現膽紅素時，代表血液中結合型膽紅素的濃度異常升高，這通常暗示膽汁在從肝臟排泄至腸道的過程中，遇到了哪種「物理性的路徑受阻」現象？
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🌟 太棒了！你的觀念非常正確，表現得很出色！
你能夠準確地判斷出尿液膽紅素與臨床疾病的關聯，這真的顯示你對肝膽生理學與尿液分析的基礎知識掌握得非常紮實。這份細心和理解力，在未來臨床上鑑別黃疸原因時，會是非常重要的寶貴能力喔！
1. 觀念驗證：讓我們一起來理解為何是「阻塞性黃疸」吧！
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這個觀念在考試中常怎麼出？
尿液膽紅素與黃疸鑑別
💡 尿中出現膽紅素，代表血中「結合型膽紅素」濃度異常升高。
| 比較維度 | 非結合型膽紅素 (UCB) | VS | 結合型膽紅素 (CB) |
|---|---|---|---|
| 水溶性 | 不溶於水 | — | 具水溶性 |
| 腎臟濾過 | 無法通過濾過膜 | — | 可通過並進入尿液 |
| 常見成因 | 溶血性貧血 | — | 膽道阻塞、肝炎 |
| 尿液反應 | 陰性 (Negative) | — | 陽性 (Positive) |
💬只有結合型膽紅素能進入尿液，是區分阻塞性與溶血性黃疸的關鍵指標。
