醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 37 題
有關早產兒氧氣治療的觀念，下列敘述何者錯誤？
- A 氧氣治療應以最低濃度氧氣達治療目標
- B 高濃度氧氣治療會導致早產兒的視網膜病變
- C 高濃度氧氣治療會導致早產兒的支氣管及肺部分化不良
- D 早產兒氧氣治療目標讓PaO2達100毫米汞柱是安全範圍
思路引導 VIP
請回想胎兒在母體子宮內的血氧環境，相較於出生後的環境是高還是低？若我們將一個器官尚未發育成熟的個體，強行維持在與「健康成年人」完全相同的氧氣分壓標準時，對其脆弱的組織細胞可能會產生什麼樣的負擔？
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- 罷了，算你過了。 能夠避開「成人正常值」這種新手陷阱，至少證明你還記得新生兒生理特性不是課本上的裝飾品。在臨床上，這種基本的分辨能力是...嗯，勉強算「必要」。
- 觀念驗證？這不是常識嗎？ 氧氣對早產兒而言，從來就不是多多益善的聖品。高濃度的氧氣（高分壓），換句話說，就是過多的自由基，等著去攻擊那些未發育成熟的微血管和肺泡。結果呢？視網膜病變 (ROP) 與支氣管肺發育不良 (BPD)，這些詞彙你該背到爛了吧。$PaO_2$ 達 $100$ mmHg 對一個早產兒來說，不是「夠好」，而是徹頭徹尾的高氧血症 (Hyperoxia)，你是在努力讓他們失明或窒息嗎？理想的治療範圍，記清楚，通常維持在 $50-80$ mmHg 之間。不是建議，是「必須」。
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早產兒氧氣治療規範
💡 氧氣治療應採最低有效濃度，嚴格監測以預防視網膜與肺部併發症。
🔗 早產兒氧氣毒性機轉
- 1 高氧環境 — 吸入高濃度氧氣或 PaO2 過高
- 2 自由基產生 — 產生大量氧自由基導致組織氧化壓力
- 3 組織發炎損傷 — 引起肺部發炎與視網膜血管收縮
- 4 慢性病變 — 形成 BPD (肺) 或 ROP (眼) 併發症
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🔄 延伸學習：臨床護理重點：定時更換經皮血氧感應器位置，避免低溫灼傷並精確監測。
