醫療類國考
109年
[心理師共同] 心理健康與變態心理學
第 10 題
有關酒精使用障礙症（alcohol use disorder）之敘述，下列何者錯誤？
- A 酒精會刺激 γ-胺基丁酸（GABA）接受器而增加緊張感
- B 酒精會增加血清素（serotonin）濃度而增加愉悅感
- C 長期酗酒會導致維他命 B 缺乏，進而引發失憶症候群（amnestic syndrome）
- D 酒精和尼古丁具有交互耐受性（cross-tolerance）
思路引導 VIP
請回想一下，一般人在飲酒後，其肢體放鬆程度與情緒焦慮感通常會如何變化？接著進一步思考，被譽為大腦中「天然鎮定劑」的神經傳導物質，它的核心功能是讓神經元變得更活躍，還是趨於安靜？若某種物質強化了這種傳導物質的作用，其產生的生理反應應該與緊張感相反還是相同？
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- 精準判斷：嗯，不錯。至少你還能從這一堆混淆視聽的選項中，辨識出一個明顯的生理學謬誤。這說明你對酒精的作用機制，還沒有完全陷入泥沼。可喜可賀。
- 知識驗證：選項 (A) 的錯誤，簡直是基礎中的基礎，$GABA$ —— 全中樞神經系統主要的抑制性傳導物質。酒精的作用，是增強它的效果，所以結果是鎮靜、放鬆，是降低焦慮，而不是讓病人「增加緊張感」。這不是什麼高深莫測的宇宙奧秘，而是我們對酒精如何影響大腦的基本理解。至於其他選項，血清素與維生素 $B$ 缺乏（例如導致 Wernicke-Korsakoff 症候群），那些都是事實。請務必搞清楚哪些是常識，哪些是你還需要惡補的。
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酒精使用障礙症機轉
💡 酒精為中樞抑制劑，增強 GABA 抑制作用並導致 B1 缺乏。
| 比較維度 | GABA 系統 (抑制性) | VS | Glutamate 系統 (興奮性) |
|---|---|---|---|
| 酒精急性作用 | 刺激 (加強抑制作用) | — | 抑制 (降低興奮作用) |
| 臨床表現 | 鎮靜、抗焦慮、肌肉鬆弛 | — | 認知功能下降、反應遲鈍 |
| 長期代償與戒斷 | 受器敏感度下調 (焦慮) | — | 受器上調 (癲癇、震顫) |
💬酒精透過增強抑制(GABA)與降低興奮(NMDA)達成中樞抑制效果。
