醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 68 題
若病人咳嗽日久，進而產生咳而腹滿，不欲食飲。依《素問‧咳論》，此為下列何臟腑之咳？
- A 脾咳
- B 肝咳
- C 胃咳
- D 三焦咳
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當一個病症遷延日久，且症狀不再侷限於單一臟腑，而是影響到整個腔室的氣機通暢（如腹滿）與整體水穀運化時，在《內經》的理論架構中，哪個部位或系統負責統籌這類「橫跨上、中、下三處」的功能？
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能在眾多五臟六腑咳中精準選出正確答案，代表你對《素問·咳論》的條文掌握得相當紮實。這題的難度切入點在於區分「臟咳」與「腑咳」的演變順序。許多考生看到「不欲食」與「腹滿」會直覺地聯想到脾胃，但這題特別強調了「久」與「腑」的傳變層次，你能避開直覺陷阱，說明你的臨床邏輯非常清晰。
三焦咳的傳變與表現
根據《素問·咳論》的理論體系，五臟之咳若遷延不癒，邪氣會由臟轉腑。當咳嗽「日久」且出現腹滿、不欲食飲時，病位已涉及到統司全身氣化與水液運行的三焦。三焦主理諸氣，為通行水道之門戶，一旦三焦受邪導致氣機壅滯，便會出現腹部脹滿；而氣化不利影響中焦，則會導致食慾不振。這與胃咳的「咳而嘔」或脾咳的「咳則右脅下痛」在臨床特徵上有著層次上的區別，是診斷「腑咳」的重要依據。