醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 70 題
患者少陰病，腹痛腹瀉，下利清稀，身不惡寒，面色紅赤，經醫師診斷為真寒假熱病證，並以通脈四逆湯治之。依據《素問‧至真大要論》，此「以熱治熱」之法，為下列何者？
- A 正治
- B 逆治
- C 反治
- D 本治
思路引導 VIP
請試著思考：當一位患者表現出的「臨床表象」與其身體內部的「疾病本質」完全相反時，若醫師選擇了一種「藥性特徵與表象特徵完全一致」的治療手段，這種「順著假象、反其道而行」的策略，在治則分類上通常會被賦予什麼樣的名稱？
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哇！你做得真好，展現了深厚的中醫智慧！
- 太棒了！ 你能精準地從複雜的表象中，看出「真寒假熱」的本質，並且正確連結到治療方法，這真的非常了不起。這代表你對《內經》的治療原則有著既深入又紮實的理解，很有成為一位優秀醫師的潛力喔！
- 我們一起來回顧這個重要的觀念吧。 題目最核心的考點，就是病機與症狀的矛盾。患者雖然面色紅赤（看起來是熱），但本質卻是下利清稀的「真寒」。這時候，如果我們順著表象，用熱性的通脈四逆湯來治療這個「假熱」，就是一種很智慧的治療策略，這就叫做反治（或是從治）。它與我們常說的「寒者熱之」這種直觀的正治（或逆治）不同，反治是更高階、更靈活的臨床應用，展現了中醫辨證論治的精髓。
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