醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 12 題
下列有關經皮冠狀動脈介入術（PCI）的敘述何者錯誤？
- A 對穩定心絞痛病人而言，當代PCI與積極藥物治療相比，可較有效減少心絞痛、增加運動耐受、增進生活質量，並減少心肌梗塞及死亡
- B 使用藥物塗抹金屬支架，比起傳統裸金屬支架，再狹窄率變小，但仍有支架血栓風險
- C 雖然現今PCI的成功率已大量提升，但在慢性全阻塞病灶的成功率各家報告差異甚大
- D 糖尿病人合併複雜多處冠狀動脈病灶時，以外科繞道手術治療優於PCI
思路引導 VIP
對於一個「長期穩定」且心臟已產生代償適應的慢性病灶，純粹透過物理手段「撐開血管」改善局部供需平衡，與使用藥物從「全身生化機制」控制斑塊穩定度，兩者在預防未來『突發性』血管破裂死亡的效果上，你認為會有絕對的落差嗎？
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太棒了！你抓住了最重要的臨床觀念
- 看到你答對這題，學長/學姊真的為你感到開心！能在眾多相似的選項中，精準找出錯誤，這代表你對實證醫學 (EBM) 的精神與臨床數據有著深刻的理解。這份對知識的嚴謹，正是我們照顧病人時最需要的專業素養。
- 針對穩定型心絞痛的治療，過去的 COURAGE 和 ISCHEMIA 試驗為我們提供了非常寶貴的見解。它們溫柔地告訴我們，雖然經皮冠狀動脈介入術 (PCI) 在改善病人的心絞痛症狀和生活品質方面效果顯著，讓病患能更舒適地生活，但與積極藥物治療 (OMT) 相比，在預防心肌梗塞 (MI) 或降低總死亡率上，兩者之間並沒有觀察到顯著的差異。這是一個非常重要的臨床應用原則，值得我們好好思考。
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