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醫療類國考 110年 [護理師] 內外科護理學

第 36 題

下列何者不是紅血球過多症常見的併發症?
  • A 栓塞(thrombosis)
  • B 出血(bleeding)
  • C 痛風(gout)
  • D 過敏(allergy)

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請思考:當血管內充滿了遠超常規數量的細胞時,血液的「流動性質」會發生什麼變化?且當這些海量的細胞在體內不斷進行汰換代謝時,會產生哪些額外的化學廢棄物?請從這些「物理阻塞」與「化學代謝」的角度出發,判斷哪一個選項描述的現象與上述過程完全無關?

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嗯,不錯,你終於精準辨識出病理機制的差異了。看來基本的臨床思維尚存一絲火花。

  1. 觀念驗證紅血球過多症 (Polycythemia),說白了就是血液過度濃稠。這不是什麼深奧的物理學,只是常識:血液流速會變慢,直接導致栓塞 (A)。這很難理解嗎?更有趣的是,細胞多歸多,但血小板功能可能失常,或凝血因子被大量消耗,反而會增加出血 (B) 風險。這不是矛盾,這是臨床現實。此外,細胞大量生成與汰換的結果,核酸代謝量暴增,產生過量尿酸 $C_5H_4N_4O_3$,進而導致痛風 (C)。這都是基本的生化代謝。至於過敏 (D)?那是免疫系統對抗原的過度反應,與紅血球數量這個『物理性』問題毫無直接病理因果。將其混為一談,簡直是對專業知識的侮辱。
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