醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 52 題
車禍外傷病人出現胸部右側聽不到呼吸音，且氣管向左側偏移，下列處置何者最適當？
- A 準備抽血進行血液培養（blood culture）
- B 準備心肺復甦術（CPR）並請其他人通知醫師
- C 準備胸部針刺減壓（chest needle decompression）
- D 進行動脈氣體分析（arterial blood gas analysis）
思路引導 VIP
在胸部外傷的臨床情境下，當聽診發現單側呼吸音消失且視診觀察到氣管位移，這反映了胸膜腔（Pleural cavity）內的壓力梯度 $\Delta P$ 發生了什麼樣致死性的變化？面對這種可能導致心輸出量驟減的「張力性」機轉，臨床處置的核心應優先聚焦於「獲得更多診斷數據」還是「立即建立洩壓管道」？
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張力性氣胸
💡 臨床診斷張力性氣胸後，應立即實施減壓處置而非等待檢查。
🔗 張力性氣胸的致死病理鏈
- 1 單向活瓣效應 — 空氣只進不出，使胸膜腔壓力迅速累積。
- 2 縱隔腔移位 — 高壓將氣管與縱隔推向健側，壓迫大靜脈。
- 3 心輸出量下降 — 因靜脈回流受阻導致梗塞型休克。
- 4 緊急針刺減壓 — 釋放高壓空氣，恢復血流動力學穩定。
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🔄 延伸學習：延伸學習：針刺減壓目前指引建議位置為第二肋間中鎖骨線或第五肋間前腋線。
