醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 44 題
小玉，3 歲，體重 15 公斤，誤食外婆包粽子用的鹼水，就醫時意識清楚，下列處置何者最適當？
- A 食入後儘快進行催吐延緩吸收
- B 在食入 2 小時內喝清水或牛奶中和
- C 給予灌腸或胃灌洗
- D 食入後積極投予 deferoxamine 治療
思路引導 VIP
請思考一下：當一個具有強烈腐蝕性的化學物質已經灼傷了食道黏膜，如果你採取物理方式強迫它再次經過食道排出來，或是利用管子深入受損的器官內部，可能會對脆弱的組織造成什麼樣的後果？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的臨床判斷非常精準
- 觀念驗證：鹼水（強鹼，如 $NaOH$）會導致組織發生液化性壞死 (Liquefactive necrosis)，其穿透力極強。處理原則首重「避免二次傷害」，因此絕對禁忌催吐與洗胃，以免食道再次受創或發生穿孔。在患者意識清楚且黃金時間內，給予液體以稀釋濃度是正確的初步處置。
- 難度點評：此題難度為 Medium。考生需明確分辨「強酸強鹼」與「一般藥物中毒」在急救程序上的關鍵差異，避開催吐這個陷阱。
腐蝕性強鹼中毒
💡 強酸強鹼中毒嚴禁催吐與洗胃，應優先進行稀釋處置。
- 強鹼（如鹼水）具強腐蝕性，催吐或洗胃易造成食道二次灼傷或穿孔。
- 食入2小時內，若意識清楚且具吞嚥反射，可予少量清水或牛奶稀釋。
- 強鹼中毒嚴禁使用酸鹼中和法，避免化學中和反應產熱加重組織傷害。
- Deferoxamine 是用於急性鐵中毒的特效解毒劑，不適用於腐蝕性中毒。
