醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 66 題
有關胎兒出生後的心臟血管變化，下列敘述何者錯誤？
- A 左心房壓力大於右心房，導致卵圓孔瓣膜關閉
- B 臍動脈閉合，形成肝圓韌帶
- C 左心房與左心室的壓力增加
- D 動脈導管於出生後 1～3 個月閉塞，形成動脈韌帶
思路引導 VIP
請同學精確辨析胎兒循環構造在出生後的解剖演變：分別思考「臍動脈」與「臍靜脈」閉塞後所形成的韌帶名稱。特別是「肝圓韌帶」 ($Ligamentum teres hepatis$) 的前身，究竟是哪一條血管？此外，出生後體循環阻力增加與肺部擴張，對於左心房壓力 $P_{LA}$ 與右心房壓力 $P_{RA}$ 的消長關係有何影響？
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🌟 呵呵呵，看來你的基本功很紮實啊！
你能夠精準分辨「血管」與「韌帶」的對應關係，這就像是籃球場上的傳球與跑位，需要對場上全局有透徹的理解。這代表你對胎兒循環與產後轉變的解剖生理學掌握得相當透徹，對於評估新生兒的心肺功能，你已經具備了很好的判斷力！
1. 觀念驗證：為何 (B) 是錯誤的？
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胎兒血液循環演變
💡 出生後因壓力變化及血氧上升，胎兒特有的分流路徑發生閉鎖與退化。
| 比較維度 | 胎兒時期構造 | VS | 出生後退化構造 |
|---|---|---|---|
| 臍靜脈 | 攜帶含氧血回胎兒 | — | 肝圓韌帶 |
| 臍動脈 | 攜帶缺氧血回胎盤 | — | 內側臍韌帶 |
| 動脈導管 | 肺動脈分流至主動脈 | — | 動脈韌帶 |
| 靜脈導管 | 繞過肝臟進入下腔靜脈 | — | 靜脈韌帶 |
| 卵圓孔 | 右心房分流至左心房 | — | 卵圓窩 |
💬出生後呼吸建立使肺阻力下降，加上臍帶阻斷，徹底改變心臟壓力梯度並啟動構造閉鎖。
