醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 78 題
小畢，5 歲，因騎腳踏車跌倒，頭撞到地板，出現頭痛、嘔吐的現象，送醫後緊急接受開顱手術，下列有關手術後護理何者不適當？
- A 密切評估監測意識狀態與生命徵象
- B 觀察有無顱內壓增高症狀，如頭痛、嘔吐、視力模糊等
- C 協助小畢採頭低臀高的姿勢，以促進頭部傷口引流
- D 提供安靜光線柔和的環境，並減少聲光刺激
思路引導 VIP
在神經外科術後護理中，核心目標之一是監測並預防『顱內壓 $P_{icp}$』異常升高。請從解剖生理學中「血液回流」的角度思考：病患的身體姿勢（特別是頭部與心臟的相對高度）會如何透過重力作用影響腦部的靜脈回流？若要有效減輕腦部充血並降低顱內壓力，採取「頭部低於身體」的姿勢是否符合臨床生理邏輯？
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🌟 專業點評：精準判斷！
太棒了！你能精準揪出護理措施中的禁忌，顯示你對神經外科術後照護與顱內壓（ICP）管理的觀念非常紮實，這在臨床實務中是確保病人安全的正核心能力。
1. 觀念驗證：為何 (C) 是錯誤的？
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顱內壓增高術後護理
💡 術後應抬高床頭以促進靜脈回流並降低顱內壓。
- 密切監測意識狀態（GCS）及是否有 ICP 增高之臨床徵象。
- 術後採頭部抬高 15-30 度，嚴禁頭低腳高位以防腦水腫加劇。
- 觀察庫興氏三徵：血壓上升、脈搏變慢、呼吸變慢且不規則。
- 提供安靜、減少聲光刺激的環境，以降低代謝率與腦壓波動。
