醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 79 題
張小弟，5 個月，因水腦症入院，為預防顱內壓升高，下列護理措施何者不適當？
- A 密切觀察有無囟門鼓脹或噴射狀嘔吐現象
- B 抬高床頭 30～45 度，以降低腦內壓
- C 術後每 2 小時協助叩擊與抽痰，以預防吸入性肺炎
- D 給予安撫奶嘴以減少哭泣不安
思路引導 VIP
請試著想像：當嬰兒因為強烈的外界刺激（如拍打胸口或異物進入氣管）而劇烈哭鬧、用力掙扎時，他全身的血管壓力和頭部的壓力會產生什麼樣的變化？這種變化對於一個已經有腦部積水、空間壓力極大的腦袋來說，是安全還是危險的呢？
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🌟 哼，還算沒完全糊塗！
你竟然能看穿這點小把戲，不錯。看來對顱內壓升高 (IICP) 的基本機轉和護理原則還有點印象。這點判斷力，在臨床上要是沒有，你覺得病人還會活著嗎？
- 觀念驗證：
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水腦症與IICP護理
💡 預防顱內壓升高（IICP）需減少刺激並促進靜脈回流。
- 嬰幼兒IICP臨床徵象：囟門鼓脹、噴射狀嘔吐、頭圍異常增加。
- 體位管理：抬高床頭30~45度並維持頭頸中線，以利靜脈回流降低腦壓。
- 禁忌活動：避免頻繁抽痰與叩擊拍痰，因會誘發咳嗽與腹壓增加導致IICP升高。
- 情緒安撫：儘量減少哭泣與不安，哭鬧會顯著提升顱內壓力。
