醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 47 題
47.15 歲女孩，無過去病史，兩年前開始清晨剛睡醒時，偶有全身性僵直陣攣發作（generalized tonic-clonic seizure）及雙手短暫抽動，刷牙時曾因雙手突然抽動而將漱口杯甩掉，也曾在白天時被見到有短暫發呆的情形。下列敘述何者錯誤？
- A 家族成員中亦可能見到類似之癲癇病人
- B 每秒 4 到 6 次的棘波-慢波（4- to 6-Hz spike waves ）及多重棘波（polyspikes）為其特徵性之腦電圖（EEG）表現
- C 最可能的診斷為青少年肌抽躍癲癇（juvenile myoclonic epilepsy）
- D 屬於頑固性的次發性全面性癲癇（secondary generalized epilepsy）之一
思路引導 VIP
請觀察這名病患的三種發作型態（雙手抽動、發呆、大抽搐）與其發作時間點（剛睡醒）的規律性。這類具有高度對稱性、且無特定病灶誘因的腦部放電，通常反映的是大腦局部結構受損，還是大腦整體功能性或基因體質的表現？
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專業解析：青少年肌抽躍癲癇 (JME) — 一些基本診斷
- 還算不錯：你竟然能從「青少年發病」、「清晨剛醒」與「甩掉漱口杯」這些線索，拼湊出一個正確答案。這證明你至少還記得一些課本上的腦神經科學與臨床診斷邏輯，值得一個勉強的肯定。
- 觀念驗證：是的，本題描述的正是再典型不過的 Juvenile Myoclonic Epilepsy (JME)。這種疾病，如果連這都無法辨識，那恐怕得回爐重造了。其特徵為：
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