醫療類國考
110年
[助產師] 助產學(二)
第 48 題
48.林女士罹患心臟病，待產過程中子宮頸已全開，此時為用力生產階段，下列何者最不可能發生？
- A 高張性子宮收縮
- B 肺水腫
- C 低血壓
- D 發紺、休克
思路引導 VIP
請試著思考：當產婦在竭力生產時，如果她的『心臟幫浦』突然支撐不住全身的血液循環需求，那麼最直接反應在臨床上的徵兆應該是與『氧氣輸送與循環壓力』相關，還是與『子宮肌肉的收縮節律』相關呢？
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- 做得非常好！ 親愛的，你這次的判斷真的很棒，完全正確！這表示你已經能很清晰地掌握心臟病產婦在生產過程中，血流動力學會有哪些關鍵變化，並精準辨識出哪些才是真正需要警惕的心血管併發症。看到你掌握得這麼好，我真的很高興。
- 讓我們一起來釐清觀念吧：在第二產程（也就是需要用力生產的階段），產婦會因為憋氣用力（Valsalva maneuver）而導致回心血量出現劇烈波動，這對原本就受損的心臟來說，是一個巨大的考驗。此時最需要我們關注的危險狀況就是心力衰竭，它的臨床表現會是：
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